今年，医疗反腐从5月份第一次发文，到7月底正式“见面”后已经过去了三四个月，据健康国策2050医疗反腐第一阶段自查自纠基本宣告结束，更多大案要案正在办理（第二阶段）；涉及到政策、制度等顶层、深度的第三阶段还有一段时间。

      在对反腐进展的预判方面，资深医改专家徐毓才向《华夏时报》表示，现在全国各地的医药反腐可能基本处于第二个阶段，有的人觉得医药反腐好像“偃旗息鼓”了，实际上还在继续深入推进，只不过没有像第一个阶段时那样集中地曝光典型案例。

      进入到十月份，不管是从媒体，一线的一些相关信息，已经没有了7、8月份那种摧枯拉朽，山雨已来风满楼的感觉。

      医药人的感觉是外企基本上恢复了绝大部分的“工作”，包括临床拜访，会议活动等；内资企业的相关活动也逐渐的恢复一些，但是，对推广等费用方面还是恢复的不多。

      第一阶段的自纠自查大家听得最多的是“廉洁账户”，医院相关的科室、人员主动上交“款项”。

      据业内不完全统计，包括北京、广东、浙江、江西在内的多地卫健委或公立医院开设了廉洁账户，鼓励医疗卫生机构人员以实名或匿名形式，主动上缴违法收受医药企业的讲课费、培训费、研讨费等不合理取酬。

      从宽从轻处理具体标准如何，各地纪委在执法尺度上拥有自由裁量权。实践过程中各地把握标准不一，有些地方受贿金额较高，也未移送司法。各地纪委根据情节轻重、受贿人态度等因素决定，一般对普通医务人员还是很宽容的。

      “款项所涉及的受贿行为或其他违法行为，应当追究法律责任，但并不意味着只要向政府缴纳一定的款项，就可以免除所有行为的法律责任。例如，一位医生受贿金额50万，仅向账户缴纳10万，10万的部分可以从轻处理，但剩余40万仍需追究法律责任。”

      自纠自查对于很多医生来说，什么时候上交、交多少，后续还有没有“尾巴”也不是很清楚，但是，从过往的几次来看，应该和大家所想的相差不大。

      纵观欧美日包括邻居韩国，医疗反腐、医药分家都经历了非常长的时间，法律重典+激励机制+运行机制。

      有专家建议国家卫健委可以建立机制，各大公立医院购买大型设备的合同、发票，是否可以上传到统一的系统，对明显超出平均价格水平的订单进行预警。此外，包括药品耗材的审批，仍需国家药监局把关，因为很多伪创新产品进入市场，越是缺乏创新，围猎越狠，销售费用就越高。类似问题，仍需国家层面上建章立制，进行自上而下的系统性改革。

      有几个政策需要串联起来看，集采（提质降价）+国谈（鼓励创新）+锁死价格（价格联动与分区）。

      国采第九批的整体规模已经比前面任何一批的规模都小得多，如果不是因为部分产品限价比较可观，总体规模不会过百亿。

      从另外一个角度看，临床用的绝大部分“大产品”进入集采的已经很多，很多小产品只能是分母。

      趋于平静，医疗反腐从“第二阶段”来了？

      第九批报量、规模比较小的几个产品，42个产品中5个总规模还不过千万。

      再回到医疗反腐第一阶段自纠自查主要是医疗结构，那么，第二阶段大案要案应该会涉及到企业端以及部分少数关键。

      1、医疗反腐三阶段包括：自查自纠、集中整治、总结整改，现或已逐步进入第二阶段

      2、将违法所得上缴廉洁账户，不等于拥有护身符，不一定完全免除既往违法行为罪行

      3、主动上缴非法所得后，案件是否移送司法，各地纪委有自由裁量权，根据态度、情节轻重等因素决定，对主动认错人员从宽从轻处理

      4、专家：真正建立反腐长效机制，仍需顶层设计，地方上建章立制缺乏条件，需自上而下系统性改革。

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